分享天津战“疫”启示录——访天津市建筑规划设计院医疗分院院长王秋利、执行总工程师莫慧

  天津建院医疗设计院17年来始终专注于医疗建筑设计，以过硬的专业积累，助力天津疫情防控，铸就医疗设计卓越品牌！

  A+：在本次疫情中，天津的疫情情况及医疗设施布控情况怎样？我们主要做了哪些工作？

  天津地区由于感染人群发病时间相对湖北地区有一定的缓冲期，这为天津争取到了宝贵的防疫布控时间，同时天津市卫建委紧急布防措施及时，对全市的医疗部署层级明确，应急预案充分，因此对整个疫情控制得也较好。

  天津市建筑规划设计院作为配合全市防疫部署的主要设计机构之一，我们从大年初二就开始投入到紧张的医疗建筑及配套建筑设计工作中。至今，我们的团队仍然夜以继日的工作，每个人每天只能睡3—4个小时。截至目前，以医疗设计院为主力的天津建院已完成天津市儿童医院、市第四医院、市中心妇产医院等发热门诊及留观病房改建、新建类项目11项，集中医学观察点改造项目咨询6项（近20 000平米），疫情科研类项目设计1项（4 000平米），疫情防护物资生产类项目设计2项（4 000平米），并及时结合设计经验编写各类疫情防控类技术文章6篇，疫情防控类国家标准图集1部，从设计咨询层面为打赢防疫阻击战提供全面的技术保障。

  第一层级是针对疑似患者，全面部署定点发热门诊（含留观病房），从原有的47家增加到75家，规定每个定点发热门诊必须设立三间诊室和20间留观病房。从而使患病的人能就近就医，满足预诊、鉴诊，疑似病人留观需求，以便进行进一步检查，从而起到快速确诊新冠肺炎患者，并通过掌握其就诊前轨迹，快速隔离密切接触者，预防感染面扩大的作用。

  第二层级设立集中收治确诊患者的定点医院。天津首先启用的是2003年抗击“非典”战役的主战场——天津海河医院。天津海河医院在“非典”后，为应对有几率发生的急性呼吸传染病疫情，设立了150床甲性传染病房楼，配备了完善的软硬件设施。“新冠”疫情发生后，海河医院又对其院区其余450床病房做改造，迅速成为第一家定点收治的医院。除天津海河医院外，还有两家医院经过改造成为第一批定点医院。随后天津市卫建委通过对全是医疗机构筛查，选择多家基础条件好，便于改造成符合呼吸道传染病三区两通道要求的医院，作为第二批改造定点收治医院以及第三批改造备选医院，为疫情的防控做好充足的应急准备。

  第三层级是部署临时隔离观察点。各区根据地块划分以及空港、车站布局，选择周围少人口密集、采光通风较好的快捷酒店类既有建筑，改造为临时隔离场所，用于对确诊或高度疑似患者密切接触者进行隔离观察，阻断新冠肺炎蔓延渠道。

  与“非典”相比，“新冠”也是一场不可预估的狙击战，其不可预估性和复杂性源于新冠传染链条的不清晰。2003年的“非典”虽然来势凶猛，但非典疫情传播链条清晰，天津的传染源于一名来自北京的患者隐瞒病史，传染了前往的天津武警医院的几十个医生、护士，由此引发的大面积传染。但这次的“新冠”疫情传播链条不清晰，有的病人没有一点症状但也可能是感染人群，人际间传染性强，传播途径不明朗等特点。

  我们医疗院在此次抗击新冠疫情方面，利用自身技术优势，全方位的为抗击疫情服务：疫情设计初期，我们快速进行发热门诊的新改建设计；对拟改造为定点收治医院提供咨询；对各区临时隔离观察点的改造提出咨询意见；不眠不休44小时完成十万级防护服厂的改造设计任务。

  疫情设计中期，我们积极利用互联网平台向业内同仁分享抗疫设计的案例和经验。同时完成为研究新冠病毒的生物实验室改建设计。

  如今，疫情设计接近尾声，我们总结经验，与中国建筑标准设计研究院共同主编国家图集《应急发热门诊设计示例》，该图集在参编单位是天津卫健委、河北省卫健委、北京医管中心、中国医学装备协会医用气体装备及工程分会、中建一局安装公司的大力支持下，已于2月底在网上公开发布。

  A+：我们完成的发热门诊、医学观察点改造项目咨询、疫情防护物资生产项目以及生物实验室，各自有什么特点和侧重？

  目前新建的项目都是临时增加的发热门诊和病房设施，属于临时建筑，都采用装配式设计。设计加建设周期仅一个星期多一点，设计可能仅有1天时间，在概念设计初具雏形的情况下，就边设计边施工。争分夺秒，与时间抗争仍然是首要的。目前我们已经完成十几个这样的项目，基本上都投入使用了。

  对于临时隔离点的改造，要从流线设计、排风系统、排水要求等入手，比如串联的排风、串联的新风都必须停止使用及封堵。隔离点的功能上可分为隔离区、物资区、生活区。隔离点内除了在物理上要对上述三个功能区进行分隔外，还需要在管理上精细化。例如连接各功能区的缓冲区的两扇门不能同时开启，以及走道两侧对门的观察室的门不能同时开启等。

  而对于疫情中建设永久医疗建筑，那是来不急的。自从非典疫情后，我们的设计加强了对呼吸道传染疾病设计的研究，并在新建医院设计时，都建议业主要在总图中预留空白用地。着手研究改变传统采暖通风、给排水设施，为适应未来紧急疫情和普通日常切换的需求。

  针对咨询类的服务项目，我们从功能流线、空调控制、给排水设施的各个方面给予专业建议。因为每个项目各有差异性，原有的项目存在的问题都不同。例如我们在渭南以及天津当地的中医药研究院、肿瘤医院等项目，我们都是针对具体需求提供改造咨询建议。

  对于疫情防护物资生产类项目的设计，药厂、实验室设计是我们的本行之一，我们熟悉生产和工艺流程。正因如此，才能在短时间内完成设计任务。比如，我们设计的防护服改扩建工程，日前已经投入生产，大幅度的提升了该厂防护服产能。

  A+：这次抗“疫”需要现场办公吗？这次和2003年的“非典”相比，是否还需要接触红区？

  2003年的确接触过红区，设计师们对的急性呼吸道传染病的医疗流程的熟悉程度不足，可利用材料和设备又有限，设计师们克服重重困难最终出色的完成任务。

  “非典”至今，17个年头过去，我们在传染病医院设计上已经积累了丰富的经验，同时相关技术、设备、建材都已随社会进步。这次新冠的设计任务中，虽然没有进入红区的情况，但是到各个医院现场勘测是常事。为提高效率，降低感染风险，我们将集中办公和现场服务的人员严格控制10人以下，剩余设计师均通过网络进行在家线上办公。借助发达网络和相关应用程序，加上我们丰富的异地服务经验，使我们的抗疫工作忙碌而有序。

  从2003年至今，国家规范变得很多，空白点也弥补充分。印象深刻的是最近政府相关机构的连续出台文件、导则和标准。例如关于对医院真空系统的紧急排查，严禁作为定点收治以及定点发热门诊的医院，使用水环式的真空泵，且对真空泵的排气口的位置以及消毒措施做了严格的规定。再例如对于临时医疗机构的污水处理、防火设施也都有相关文件的发布。这些都对未来医院设计有着很深远的影响。

  比如在医院布局上，是否应考虑留白？以便在发生疫情时，建设相关的应急医疗设施。

  这些势必造成未来医院设计理念有所改变，势必大幅度推动国家医疗卫生事业的发展。

  我们最深刻的体会是“专业人要做专业事”。医疗建筑设计是要求专业的能力，需要专业的研究和积累，能应对特殊时期的各种医疗建设。这些年我国医疗发展迅猛，培养了不少专业队伍，在这次抗击新冠肺炎的战役中发挥了作用。但目前国内医院，存在大部分医院是有经验较少或没有医院设计经验的设计院完成，从而使得布局欠合理、医疗流程不流畅、反复拆改的现象。

  天津市建筑设计院医疗院专业从事医疗、康养项目17年，有着丰富的经验。在业内率先提出病实施医疗建筑“同步一体化设计”，即，医疗建筑除传统的建筑、结构、给排水、暖通、电气专业外，其它如室内装修、净化工程、医用气体、轨道物流等等20多个专项同步设计、同期出图的全新模式，让业主体会全新的“省时、省力、省心、省钱”的建设体验。

  同时，作为国营大型设计院，天津市建筑设计院医疗院担负国家使命和社会责任，我们秉持“同行（háng）同行（xíng）”的独特理念，无私分享我们的经验，展会讲演、网络站点平台、期刊杂志分享我们的专业知识，技术和管理方法，力求为推动医疗建筑业的发展作出贡献！